婴幼儿外阴阴道炎--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

婴幼儿外阴阴道炎 ( vulvovaginitis of infancy )

别名：婴幼儿外阴阴道炎；infantile vaginitis

解释收起

概述：婴幼儿卵巢功能尚不健全、缺乏雌激素；外阴发育差、阴道黏膜菲薄、阴道上皮抵抗力低；阴道接近肛门极易受细菌感染而容易发生外阴阴道炎。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：婴幼儿外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，病原体容易侵入。常见病原体有大肠埃希杆菌及葡萄球菌、链球菌。此外，淋病奈瑟菌、滴虫、假丝酵母菌也为常见病原体。尤以大肠埃希杆菌为最多，约占80%。新生儿生后2周内阴道分泌物呈酸性，pH值约为5.5。此后由母体进入的雌激素排泄殆尽，雌激素水平下降，阴道上皮逐渐变薄，糖原减少。分泌物多为碱性或中性，阴道内pH值上升，乳酸杆菌不再为阴道优势菌，导致抵抗力下降。婴幼儿本身抗感染能力较差，加上护理时的不良卫生习惯，外阴不洁、直接为大便污染、蛲虫等引起外阴瘙痒、抓伤表皮、黏膜以及阴道异物，使细菌侵入而发生炎症。

【病因】

病因：

1.婴幼儿解剖特点幼女外阴发育差，细菌容易入侵。

2.婴幼儿的阴道环境与成人不同新生儿出生数小时后，阴道内即可检测出细菌，由于受母亲及胎盘雌激素的影响，阴道上皮内富含糖原，阴道pH值低，为4ｖ4.5。此时，阴道内优势菌群为乳杆菌。出生后2ｖ3周，雌激素水平下降，pH值上升至6ｖ8，易受其他细菌感染。

3.婴幼儿卫生习惯不良外阴不洁、大便污染、外阴损伤或蛲虫感染均可引起炎症。

4.阴道误放异物婴幼儿好奇，在阴道内放置橡皮、纽扣、果核、发夹等异物，造成继发感染。

淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫、白假丝酵母菌也成为常见病原体。病原体常通过患病母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：

1.保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。不穿开裆裤，减少外阴受污染机会。大小便后，尤其大便后应清洁外阴，避免用刺激性强的肥皂或浴液，清洁后扑以婴儿粉或氧化锌粉，保持局部干燥。急性期以1∮5000 高锰酸钾液坐浴2ｖ3次/d，每次10ｖ15min，坐浴后用布擦干阴部，涂以抗生素软膏，如红霉素或金霉素软膏，瘙痒明显者，也可涂以氢化可的松软膏。

2.针对病原体选择相应口服抗生素治疗，或用吸管将抗生素溶液滴入阴道。

3.对症处理有蛲虫者，给予驱虫治疗；若阴道有异物，应及时取出。

4.小阴唇已形成粘连者但尚疏松不甚紧密者，可于消毒后用手指对称向下向外轻轻分离，一般都能分开。分离后的创面每天涂擦抗生素软膏或40% 紫草油，防止再粘连，直至上皮长好为止，也可涂擦0.1% 雌激素软膏10ｖ14天，粘连较牢固者可用弯蚊式血管钳从小孔处伸入，随即垂直向后，将透亮区分开。创面每天涂40% 紫草油或抗生素可的松软膏、消毒凡士林软膏，以防再粘连，直至上皮正常时为止。比较顽固的病例，可在紫草油中或上述软膏中加乙烯雌酚(乙菧酚)局部涂抹。

    治疗原则为：
    ① 保持外阴清沽、干燥，减少摩擦。
    ② 针对病原体选择相应口服抗生素治疗，或用吸管将抗生素溶液滴入阴道。
    ③ 对症处理：有蛲虫者，给予驱虫治疗；若阴道有异物，应及时取出；小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后多可松解，严重者应分离粘连，并涂以抗生素软膏。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 诊断依据展开

13 相关课件展开

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